―「私たち抜きに私たちのことを決めないで」―障がい福祉における意思決定支援を学びました

先日、リハスワークふじみ野の社会福祉士スタッフによる、「意思決定支援」の勉強会を行いました。

今回の勉強会では、障がい福祉の現場で大切にされている「意思決定支援」について、ご利用者様の意思をどのように捉え、どのように引き出していくのかを、具体的な事例も交えながら学びました。

「私たち抜きに私たちのことを決めないで」

まず紹介されたのが、

「私たち抜きに私たちのことを決めないで（Nothing About Us Without Us）」

という言葉です。

「Nothing About Us Without Us」は、障がいのある当事者が、自分たちに関わることについて、自分たち抜きで決められることがないようにという、世界的な障害者権利運動の基本的なスローガンです。

この考え方は、2006年に国連で採択された「障がい者の権利に関する条約（障害者権利条約）」にも通じる重要な理念です。

障がいのある方の生活や社会に関わることを、支援する側だけで決めるのではなく、当事者自身が意思を表明し、決定のプロセスに参加すること。

これは、私たちがご利用者様を支援するうえでも、とても大切な考え方です。

「ご本人のために」が、いつの間にか「支援員が決める」になっていないか

私たちは日々、ご利用者様の「こうしたほうが良いのではないか」「こちらのほうが働きやすいのではないか」と考えながら支援をしています。

もちろん、ご本人のことを思っての提案ではあります。

しかし、その「ご本人のために」という気持ちが強くなるあまり、いつの間にか支援員が答えを決めてしまうことがあってはいけません。

今回の勉強会では、ご利用者様自身の意思を引き出すための関わり方についても学びました。

例えば、

「これをやりましょう」
とこちらから決めてしまうのではなく、

「AとBなら、どちらがやりやすそうですか？」
と選択肢を示し、ご本人に選んでいただく。

また、ご本人がどちらを選ぶかをあらかじめ支援員が決めてしまったり、望んでいる方向へ誘導したりしないことも大切です。

「こちらが良いですよね？」
という聞き方ひとつでも、知らないうちに答えを誘導してしまう可能性があります。

「支援員が望む答え」ではなく、「ご本人がどうしたいのか」。

そこに目を向けることが、意思決定支援の大切なポイントだと学びました。

言葉だけではなく、小さな変化にも目を向ける

また、ご本人の意思は、必ずしも言葉だけに表れるわけではありません。

勉強会では、

・目線や目の動き
・表情や身体の動き
・話をしているときの様子
・その話をした後の行動の変化

などにも注目することが大切だと学びました。

例えば、ある話題を出した後に落ち着きがなくなったり、席を立つ回数が増えたりする。

そうした小さな変化から、「この話題について何か感じているのかもしれない」と気づけることがあります。

もちろん、ひとつの行動だけを見て「こう思っている」と決めつけるのではありません。

ご本人の言葉や表情、行動など、さまざまなサインを手がかりにしながら、「本当はどうしたいのか」を丁寧に確認していくことが大切です。

「その人らしい選択」を支えるために

就労継続支援B型事業所では、働くことに関するさまざまな選択があります。

「どんな仕事をしてみたいか」
「どのくらいのペースで通いたいか」
「どんな環境なら働きやすいか」
「将来、どんなことをしてみたいか」

その答えは、一人ひとり違います。

支援員が「この方にはこれが合っている」と決めるのではなく、ご本人が考え、選び、時には迷いながら決めていくこと。

そして、その決定を必要なサポートで支えていくこと。

それが、私たちが目指す意思決定支援の一つなのだと、今回の勉強会を通して改めて考えることができました。

これからも、ご利用者様の何気ない言葉や表情、行動にも目を向けながら、

「ご本人はどうしたいのか」

を大切にした支援を行っていきたいと思います。

ご利用者様一人ひとりが、自分らしく考え、選び、決めていけるように。

そのために私たち支援員も、日々学び続けていきます。

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埼玉県の就労継続支援B型事業所リハスワークふじみ野 。事業所内で多岐に渡るお仕事を提供。

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